핵심 요약
두통의 대부분은 위험하지 않은 1차성 두통이지만, 드물게 뇌출혈·뇌졸중·뇌수막염·종양의 신호일 수 있습니다. 의학계는 이를 걸러내기 위해 SNOOP 법칙을 씁니다. 전신 증상, 신경학적 이상, 갑작스러운 발병, 50세 이후 시작, 양상 변화·악화 중 하나라도 있다면 한의원보다 응급실이나 신경과에서 검사를 먼저 받아야 합니다.
01위험한 두통은 얼마나 될까
일차 진료에서 두통으로 오는 환자 중 심각한 2차성 원인이 있는 경우는 드뭅니다. 하지만 놓쳤을 때의 결과가 무겁기 때문에, 모든 진료의 첫 단계는 "이 두통이 다른 병의 신호인가"를 확인하는 것입니다. 환자분도 아래 신호를 알고 있으면 필요할 때 빠르게 판단할 수 있습니다.
02SNOOP 법칙 5가지
SNOOP은 미국 신경과 의사 도딧(Dodick)이 정리한 위험 신호의 앞글자입니다.
- S(전신 증상): 발열, 목이 뻣뻣하게 굳음, 원인 모를 체중 감소, 암이나 면역저하 병력이 함께 있는 두통입니다. 뇌수막염·뇌 전이를 의심합니다.
- N(신경학적 이상): 한쪽 팔다리 마비, 말 어눌함, 사물이 두 개로 보임, 의식 변화, 경련이 동반된 두통입니다.
- O(갑작스러운 발병): 인생 최악의 두통이 1분 안에 최고조에 이르는 "벼락두통"입니다. 지주막하출혈을 비롯한 뇌혈관 응급 상황을 먼저 확인해야 합니다.
- O(50세 이후 시작): 전에 없던 두통이 50세 이후 새로 생겼다면 종양이나 혈관염(거대세포동맥염) 가능성을 살핍니다.
- P(양상 변화·악화): 오래 앓던 두통이라도 평소와 양상이 달라지거나, 발작 간격이 짧아지고 점점 심해진다면 다시 검사해야 합니다.
03더 살펴볼 신호들
2019년에는 SNOOP을 넓힌 SNNOOP10 목록이 발표됐습니다. 기침·배변·성교처럼 힘을 줄 때 시작되는 두통, 누우거나 일어서면 확 달라지는 체위성 두통, 임신 중이나 출산 직후의 새 두통, 면역저하 상태의 두통, 외상 후 두통, 진통제를 과하게 먹는 상황의 두통이 추가됐습니다. 겜울철 가족이 함께 두통·어지럼을 호소한다면 일산화탄소 중독도 생각해야 합니다.
04턱·얼굴 통증으로 보이는 위험한 병
턱관절과 두통을 함께 보는 한의원에서 특히 주의하는 병이 있습니다. 거대세포동맥염은 50세 이상에서 관자놀이 두통, 머리칼을 빗을 때의 두피 통증, 씹을수록 턱이 아파지는 "턱 파행"을 일으켜 턱관절장애처럼 보일 수 있습니다. 치료가 늦으면 시력을 잃을 수 있어 의심되면 즉시 혈액 검사와 류마티스내과·안과 진료가 필요합니다. 눈이 충혈되며 시야가 흐려지고 눈·이마 통증과 구토가 오는 급성 녹내장도 응급 상황입니다.
05이산한의원의 원칙
이산한의원은 두통으로 오신 분께 첫 진료에서 위험 신호를 먼저 확인합니다. 해당하면 치료보다 검사가 가능한 병원으로 안내하는 것이 원칙입니다. 검사에서 이상이 없는데 두통이 반복된다면 그때 목·턱·자세의 구조적 원인을 찾습니다. 치료 중에도 두통 양상이 바뀌면 다시 확인합니다.
| 글자 | 의미 | 예시 | 의심하는 병 |
|---|---|---|---|
| S | 전신 증상 | 발열, 목 경직, 체중 감소, 암 병력 | 뇌수막염, 뇌 전이 |
| N | 신경학적 이상 | 한쪽 마비, 말 어눌함, 복시, 의식 변화 | 뇌졸중, 뇌종양 |
| O | 갑작스러운 발병 | 1분 안에 최고조인 벼락두통 | 지주막하출혈 |
| O | 50세 이후 시작 | 새로 생긴 관자놀이 두통, 턱 파행 | 거대세포동맥염, 종양 |
| P | 양상 변화·악화 | 평소와 다른 두통, 점점 심해짐 | 다양한 2차성 두통 |
자주 묻는 질문
기침하거나 힘주면 두통이 심해지는데 위험한가요?
기침·배변 때 심해지는 두통은 뇌압 변화와 관련될 수 있습니다. 처음 겪는다면 영상 검사를 권합니다.
혈압이 높으면 두통이 생기나요?
평소 혈압이 조금 높다고 두통이 생기지는 않습니다. 하지만 혈압이 180/120mmHg 이상으로 급격히 오르면서 두통·시야 흐림이 있다면 응급 상황입니다.
아이가 두통을 자주 호소해요.
아이 두통도 대부분 1차성이지만, 아침에 토하며 깨거나 걸음이 이상해지거나 점점 심해지면 소아청소년과 진료를 먼저 받으세요.
기장에서 두통 때문에 어느 병원에 가야 하나요?
SNOOP 항목이 있으면 응급실·신경과를, 검사에서 이상이 없는 반복 두통이라면 기장읍 이산한의원 같은 한의원에서 구조적 원인을 살펴볼 수 있습니다.
치료 반응은 개인에 따라 다르며, 진찰 후 치료 계획이 정해집니다.
참고 자료
- Dodick DW. Pearls: headache. Semin Neurol. 2010;30(1):74-81.
- Do TP, et al. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology. 2019;92(3):134-144.
- Schwedt TJ, Matharu MS, Dodick DW. Thunderclap headache. Lancet Neurol. 2006;5(7):621-631.
- Salvarani C, Cantini F, Hunder GG. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. Lancet. 2008;372(9634):234-245.
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원장실 진료에서 직접 들려드립니다.